Thuốc Morphin 30mg Điều trị các trường hợp đau nhiều (21 viên)

Thành phần

Thành phần của thuốc Morphin 30mg

• Hoạt chất: Morphine sulfate  30mg

Công dụng – Chỉ định

Chỉ định của thuốc Morphin 30mg

Thuốc Morphin 30mg điều trị trong các trường hợp sau:

• Đau sau phẫu thuật.
• Đau sau chấn thương.
• Đau ở thời kì cuối của bệnh, đau do ung thư.
• Cơn đau gan, đau thận( nhưng morphin có thể làm tăng co thắt).
• Đau trong sản khoa.
• Phối hợp khi gây mê và tiền mê.

Liều dùng – Cách dùng

Liều dùng 

• Dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Liều uống trung bình là 1 viên 30mg, cứ 12 giờ một lần. Liều thay đổi tùy theo mức độ đau. Nếu đau nhiều hoặc đã quen thuốc, liều có thể tăng lên 60mg, 90mg hoặc phối hợp morphin với thuốc khác để được kết quả mong muốn.
• Đợt điều trị thông thường không quá 7 ngày.
• Đối với bệnh nhân đã tiêm morphin, liều uống phải đủ cao để bù cho tác dụng giảm đau giảm đi khi uống. Liều có thể tăng lên 50-100%. Cần thay đổi liều theo từng người bệnh, do có khác nhau giữa các cá thể.

Cách dùng 

• Dùng đường uống.

Quá liều

Triệu chứng:

• Ức chế hô hấp, co khít đồng tử, hạ huyết áp, tăng thân nhiệt, hôn mê, có thể rất nặng hoặc tử vong.

Xử trí:

• Hồi sức tăng cường tim và hô hấp ở đơn vị cấp cứu chuyên khoa, hỗ trợ hô hấp.

Điều trị đặc biệt bằng các thuốc kháng morphin:

• Nalorphin: 5-10mg tiêm bắp hoặc tĩnh mạch, cứ 15 phút 1 lần tiêm, cho đến tổng liều 40mg.
• Naloxon: Tiêm tĩnh mạch 0,4mg, cứ 2-4 phút 1 lần nếu cần, cho đến tổng liều không quá 4mg.

Chống chỉ định

• Suy hô hấp.
• Triệu chứng đau bụng cấp không rõ nguyên nhân.
• Suy gan nặng.
• Chấn thương nặng hay tăng áp lực nội sọ.
• Trạng thái co giật.
• Nhiễm độc rượu cấp hoặc mê sảng rượu cấp.
• Trẻ em dưới 30 tháng tuổi.
• Đang dùng các chất ức cheess monoaminoxidase( IMAO).

Tác dụng phụ

Thuốc Morphin 30mg bạn có thể gặp các tác dụng không mong muốn.

Khoảng 20% người bệnh buồn nôn và nôn. Phần lớn tác dụng không mong muốn phụ thuộc vào liều dùng.

Nguy cơ các phản ứng kiều phản vệ là do morphin có tác dụng giải phóng trực tiếp histamine.

Nghiện thuốc có thể xuất hiện sau khi dùng liều điều trị 1-2 tuần. Có những trường hợp cai nghiện chỉ sau 2-3 ngày.

Hội chứng cai thuốc: Xảy ra trong vài giờ sau khi ngừng một đợt điều trị dài và đạt tới đỉnh điểm sau trong vòng 36-72 giờ.

Thường gặp, ADR>1/100:

• Toàn thân: Ức chế thần kinh.
• Nội tiết: Tăng tiết hormone chống bài niệu.
• Tiêu hóa: Buồn nôn và nôn( khoảng 20%), táo bón.
• Tiết niệu: Bí đái.
• Mắt: Co đồng tử.

Ít gặp ADR> 1/1000:

• Thần kinh: Ức chê hô hấp, bồn chồn, khó chịu, yếu cơ.
• Gan: Co thắt túi mật.
• Hô hấp: Co thắt phế quản.
• Tiết niệu: Co thắt bàng quang.
• Da: Ngứa.

Hiếm gặp, ADR<1/1000:

• Tuần hoàn: Hạ huyết áp tư thế đứng.

Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Hướng dẫn cách xử trí ADR:

• Buồn nôn và nôn, có thể khắc phục bằng cách tiêm dưới da 0,25 – 0,5 mg atropin. Tuy nhiên, đôi khi ADR này mạnh đến mức phải thay morphin bằng methadon hoặc oxycodon, người bệnh có thể dung nạp tốt hơn. Buồn nôn và nôn là các ADR thường gặp sau khi dùng morphin, do các thụ thể dopamin ở vùng sàn não thất 4 của trung tâm nôn bị kích thích. ADR này có thể điều trị bằng phenothiazin.
• Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân có dấu hiệu bị ức chế hô hấp và hô hấp hỗ trợ (thở máy) nếu cần.
• Nếu đau do sỏi mật hoặc sỏi thận, không nên dùng morphin đơn độc, vì thuốc làm tăng nguy cơ co thắt. Trong trường hợp này, phải phối hợp morphin với một thuốc chống co thắt.
• Táo bón khi dùng morphin, đặc biệt nếu dùng trong một thời gian dài, chủ yếu do nhu động ruột giảm. Cần dùng thuốc nhuận tràng kích thích nhu động ruột như bisacodyl hoặc natri picosulfat.
• Hiện tượng ngứa da ở nhiều người dùng morphin, do histamin giải phóng từ dưỡng bào dưới tác dụng trực tiếp của morphin trên thụ thể m Dùng các thuốc kháng histamin (astemizol, cetirizin) để khắc phục.
• Bí đái do morphin cũng có thể khắc phục bằng naloxon, nhưng khi đó tác dụng giảm đau cũng mất. Do đó, trước hết nên dùng carbacholin để giải quyết vấn đề bí đái trước khi dùng naloxon. Tăng cảm giác đau và giật rung cơ là các phản ứng nghịch thường, xảy ra khi dùng morphin liều cao và dùng lâu, đặc biệt khi truyền tĩnh mạch liên tục morphin cho người ung thư giai đoạn cuối. Nguyên nhân của tác dụng nghịch thường này do liều cao morphin tích lũy nhiều chất chuyển hóa, đặc biệt morphin-3-glucuronid, là chất kích thích thần kinh mạnh, so với morphin và morphin-6-glucuronid. Trường hợp này, ngừng dùng morphin và chuyển sang một chất chủ vận opioid tinh khiết khác không có chất chuyển hóa kích thích thần kinh, như fentanyl, alfentanil, methadon hoặc ketobemidon.

Tương tác với các thuốc khác

• Không phối hợp với các thuốc IMAO, vì phối hợp có thể gây trụy tiêm mạch, tăng huyết áp tăng thân nhiệt, dẫn đến hôn mê và tử vong. Morphin chỉ được sử dụng khi dừng thuốc IMAO ít nhất 15 ngày.
• Các thuốc vừa chủ vận vừa đối kháng morphin( như buprenorphine, nalbuphin, pentazocin) làm giảm tác dụng giảm đau do morphin cho chẹn cạnh tranh với thụ thể.
• Rượu làm tăng tác dụng an thần của morphin.
• Các dẫn chất khác của morphin, các thuốc chống trầm cảm cấu trúc 3 vòng(amitriptyline, clomipramin), các kháng histamin H1 có tác dụng an thần, các barbiturate, benzodiazepine, thuốc liệt an thần (neuroleptic), clonidin cùng dẫn chất, làm tăng tác dụng ức chế thần kinh của morphin.

Lưu ý khi sử dụng

Thận trọng khi sử dụng thuốc Morphin 30mg

• Morphin phải dùng với liều nhỏ nhất mà có tác dụng và càng ít thường xuyên nếu có thể, để tránh nghiện. Nguy cơ nghiện thuốc rất cao nếu dùng thuốc liên tục trên 7 ngày.
• Ngừng thuốc đột ngột sau khi dùng một đợt lâu, sẽ xuất hiện hội chứng cai thuốc.
• Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi, người suy gan, suy thận, giảm chức năng tuyến giáp, suy thượng thận, sốc, người rối loạn tiết niệu- tiền liệt(nguy cơ bí đái), hen, tăng áp lực nội sọ( chấn thương đầu), bệnh nhược cơ.
• Thuốc làm giảm sự tỉnh táo, vì vậy không nên lái xe hoặc vận hành máy.
• Thuốc gây phản ứng dương trong xét nghiệm doping trong thể thao.
• Để giảm đau trong sản khoa, phải điều chỉnh liều để tránh ức chế hô hấp cho trẻ sơ sinh.

Phụ nữ mang thai và cho con bú

Phụ nữ mang thai:

• Các thuốc giảm đau kiểu morphin gây ức chế hô hấp ở thai nhi, do thuốc qua được nhau thai. Thải trừ morphin ở thai nhi rất chậm. Không dùng morphin cho bà mẹ vào 3-4 giờ trước khi đẻ.
• Nếu mẹ bị nghiện hoặc dùng morphin kéo dài trong khi mang thai, trẻ đẻ ra sẽ xuất hiện hội chứng cai nghiện như co giật, kích thích, nôn và thậm chí tử vong.

Phụ nữ cho con bú:

• Nhiều thông báo trước đây cho biết chỉ có một lượng rất nhỏ morphin bài tiết vào sữa mẹ và còn chưa biết có ý nghĩa lâm sàng hay không. Những nghiên cứu mới đây cho biết trẻ nhỏ bú mẹ nhận được khoảng 0,8-12% liều thuốc dùng cho mẹ. Do đó nên ngừng cho con bú nếu mẹ dùng morphin.

Người lái xe và vận hành máy móc

• Thuốc làm giảm sự tỉnh táo, vì vậy không nên lái xe hoặc vận hành máy.

Bảo quản

• Bảo quản ở nơi khô, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30°C.